मुख्य मजकुराकडे जा

80G व 12A नोंदणीकृत सार्वजनिक ट्रस्ट · नोंदणी क्र. F-22838 (AU) · छत्रपती संभाजीनगर (औरंगाबाद)

मदतीसाठी नोंदणी करा

मदतीसाठी नोंदणी

कृपया खालील माहिती भरा. * असलेली माहिती आवश्यक आहे. यास सुमारे तीन मिनिटे लागतात.

हा फॉर्म भरल्याने योजनेची पात्रता, उपचारांना मंजुरी, पॅकेज अधिकृतता, रुग्णालयात दाखल करणे किंवा परतावा यांची हमी मिळत नाही.

रुग्णाची माहिती
१० अंकी मोबाइल क्रमांक. याच क्रमांकावर आम्ही कॉल करू.
जन्मतारीख किंवा वय यापैकी एक द्या.
लिंग *
ऐच्छिक. दिल्यास नोंदणी क्रमांक ईमेलवर पाठवला जाईल.
कोणती मदत हवी आहे
तुम्हाला कोणती मदत हवी आहे? *
तुमच्याकडे आयुष्मान कार्ड आहे का?
तुम्ही आधीच MJPJAY अंतर्गत नोंदणीकृत आहात का?
हे किती तातडीचे आहे?
वैद्यकीय तपशील
दोन-तीन ओळी पुरेशा आहेत. संपूर्ण वैद्यकीय अहवाल येथे टाकू नका — तो अपलोड करा.
कागदपत्रे व संमती
PDF, JPG किंवा PNG. जास्तीत जास्त 6 फाइल्स, प्रत्येकी 5 MB पर्यंत.
आयुष्मान कार्ड, ओळखपत्र, रेशन कार्ड (लागू असल्यास), वैद्यकीय अहवाल, प्रिस्क्रिप्शन.

कॉल करा मदतीसाठी नोंदणी करा WhatsApp